法律 FAQ

打呼做(睡眠測試)可以申請理賠嗎?

Anthony#法律

請問~我有買醫療+實支實付! 因為長期打呼的問題要在醫院做(睡眠測試) 請問那我買的保險可以申請理賠嗎?我的意思是說再醫院住一晚做(睡眠測試)那樣可以申請理賠嗎?

網友回覆 3

  1. Zora

    小弟.我保險從業第16年...學歷:保險研究所睡眠呼吸中止症患者.確診身分..長達5年一共做過4次的睡眠檢查這樣有點經驗值來回答一下吧其他熱心網友..我想有能力及經驗回答的...不多吧===============================首先說明...商業保險的住院理賠的定義本契約所稱「住院」係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者。以我多次的檢查經驗..及保險的專業能力..我認為...[睡眠檢查]...由於沒有正式辦理住院手續之事實所以..無法達成保險契約中..給付的標準因此...簡單的說...就是[沒有給付] 2011-02-24 15:44:51 補充：樓下朋友..原諒我直言睡眠呼吸中止症.....是疾病的一種我還差一點...就可以拿到中華民國政府的殘障手冊所以..您提到這不是[疾病]我可能要[更正]你的這個看法 2011-02-25 11:10:34 補充：來分享一些經驗吧...不然.又要說我[亂哈啦]沒經驗的...可以去研究一下====================================睡眠呼吸中止症是指...進入深度睡眠時..有中斷呼吸10秒以上..計算一次而成人來說..一個小時超出5次以上.既有該[病症](小弟我...最高紀錄是37次.殘障手冊是40次才能拿)有此[病症]之人...一定每天打呼..逢睡必呼如果..是久久才會打呼之人..就不算是此[病症] 2011-02-25 11:10:45 補充：[病症]的成因1.阻塞性睡眠呼吸中止症（Obstructive Apnea，OSA）：喉嚨附近的軟組織鬆弛而造成上呼吸道阻塞，呼吸道收窄引致睡眠時呼吸暫停。2.中樞神經性睡眠呼吸中止症（Central Apnea）：呼吸中樞神經曾經受到中風及創傷等損害而受到障礙，不能正常傳達呼吸的指令引致睡眠呼吸機能失調。3.混合性睡眠呼吸中止症（Mixed Apnea）：混合阻塞性睡眠呼吸中止症和中樞神經性睡眠呼吸中止症 2011-02-25 11:11:22 補充：治療方式治療方法因人而異，醫生會根據患者健康狀況、睡眠呼吸中止症嚴重程度及其他臨床檢查（例如睡眠狀態的上呼吸管道內視鏡檢查上呼吸道阻塞位置）的結果手術治療：例如切割發大的扁桃腺、增殖腺，擴闊上呼吸管道藥物治療：未有有效藥物可治療阻塞性睡眠呼吸中止症。但治療鼻敏感可改善阻塞性睡眠呼吸中止症的病徵其他：睡眠時帶呼吸機，如連續式陽壓呼吸機（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）以氣壓衝開上呼吸管道、改善睡眠衛生、減肥、牙科手術 2011-02-25 11:17:14 補充：說這麼多....做個小結[打呼]是==>病徵的一種當醫生覺得要安排做[睡眠檢查]時就已經在病歷上.診斷出[睡眠呼吸中止]的病名做檢查...是要確定..{嚴重程度}所以..並不是..不知道[病症]之下...所做的健康檢查在你沒這些[症狀]發生之下你突然跑去跟醫生說..我要做這個檢查醫生也不會幫你做 2011-02-25 11:22:26 補充：我在一開頭..就很明白地寫到我有一些小經驗..可以來回答我沒說過..保險公司理賠人員要有經驗才能辦理賠======保險很多東西...有經驗最好沒經驗...可以做研究..來了解目前[睡眠呼吸中止症]..要做的[睡眠檢查]是醫生已經初判此症..之後所決定的檢查不是...類似[健康檢查]所以...這個狀況...是要研究過此[病症]...就會了解此時就不會..用僅為單純檢查..非疾病之醫療行為來認定.非保險給付項目 2011-02-25 11:26:52 補充：其實...我在做完..懸壅垂整形術之後趁我一次腎結石手術的住院中..順便做了一次睡眠檢查我的保險..也是完成了[給付]所以...不是這檢查不賠而是...沒完成[正式住院手續]..而不賠 2011-02-25 11:29:12 補充：原諒我...長年的機車個性一樣的不賠.....真的原因為何?對我來說..是很重要的法規與條款....很注重邏輯及定義

  2. Ursula

    朋友你好～ 醫療險理賠的狀況是意外或是疾病，健康檢查或是你說的睡眠測試並不是因為生病才去做的治療，他只是檢查而已，所以基本上保險公司並不會針對這種檢查做理賠的，就像孕婦去醫院自然產，不是疾病，也不是意外（雖然對有些人來說，懷孕很意外...），這也無法理賠的 2011-02-24 21:35:02 補充：樓上的朋友也請恕我直言長期打呼跟睡眠呼吸中止症有一樣嗎？如果是因為睡眠呼吸中止症而去就醫這種理賠當然沒有問題啊但若只是去檢查，不是疾病吧？ 2011-02-24 21:36:02 補充：再說...如果都要有相關經驗的人才能回答那每家保險公司負責理賠的人員豈不是都身懷『絕症』了？

  3. Agnes

    同意民大的說法睡眠檢查<=非醫療行為，檢查測試依條款來解釋，尚不符理賠之要項但不完全保證每一家都不賠要看條款的約定至於是不是病，我不加入這個戰場討論因為我不會打呼 2011-02-25 00:38:13 補充：二位的回答都是不予給付所以都算是正確答案啦

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