南山意外醫療副本理賠 - 法律

By Tracy
at 2010-09-23T00:00

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請問為何南山說96年以前投保的意外醫療可以副本理賠,96年以後的一律要用正本???不是96年以後幾乎所有人壽及產險公司的醫療都可以副本理賠嗎??
反而是96年以前一律用正本不是嗎????
請保險達人回答.或南山業務員....感謝....
已更新項目:
感謝你Albert,現在是正本給了南山,也賠錢,但是還有另外一家產險公司,因為當初沒有告知有其他家保單,所以,產險也一定要正本,所以,我才奇怪,不是現在壽險的都可以副本理賠了嗎????所以,南山業務員的解釋我有點不解,是真的嗎????
2個已更新項目:
1.有因意外而住院的意外醫療實支實付費用部份
2.感謝enter詳細的解說,所以,現在是保險公司(含產險)都在密麻的條款中,加入需正本理賠囉???那如果沒注意的不就回到以前,收據只能賠一家的年代,現在人大多有多家,或如孩子也有學童平安保險+自己的保單,.......�

Tags: 法律

All Comments

By Yedda
at 2010-09-26T15:20

這個問題很大,保險資歷不夠深的恐怕還答不出來所以就讓我這個13年資歷的來向你報告前因後果吧!!首先您必須要問為什麼要開放副本理賠?96年以前,所有的保險公司規定,保險理賠一律都要用正本可是問題來了,在那個年代,保險業蓬勃發展大部分的客戶,手上都持有好幾家公司的保單!!可是正本只有一份ㄚ?怎麼辦?誰來賠?所以在當時,我就會拿著本家的保單和別家公司的保單來計算哪家額度夠就賠哪家,或看哪家業務員不爽,就請客戶賠哪家很多客戶明明就保了好幾間公司,實際理賠卻不是如此是因為保險公司不是按約賠償就算了,我們也要向上級報備及備查的在哪個年代,副本理賠,我們無法向監管單位報帳可是也因此,保險公司鑽了一些本來該賠卻(實務上)不用賠的錢這樣的情況尤其在傷害醫療險特別嚴重保戶不察,因為傷害醫療險很便宜,每年保費才3~5百元,客戶懶的計較,沒良心的業務就賺黑心錢所以96年由金管局保險司的(示範條款)裡面正式納入了除非條款另有規定,否則接受副本理賠的精神本意是希望保險公司恢復那種(只要有投保)就要按約賠償的精神也避免老百姓花冤旺錢可是換保險公司緊張了,以前因為只接受正本理賠,所計算出來的理賠率,和用副本理賠大不相同而且,副本理賠,開放了(道德風險)以前只能賠一家,現在我自己割一�

By Olga
at 2010-09-26T14:28

第一次遭遇事故真的是一點頭緒都沒有
看了很多諮詢網站最後還是懵懵懂懂
後來在親友的介紹下認識
TW119台灣交通事故諮詢有限公司的律師
聽我口述事件的經過跟目前處理的情況
幫我擬定了和解書的內容，並協助我幫理保險的理賠金
而且保險金很快就拿到了
真的很方便不用自己在那搞半天還漏東漏西的
而且還依據我的問題幫我追加許多應有的賠償
例如精神賠償等等…
原來有專業人士的協助處理車禍是這麼簡單的一件事
和解賠償都能順利達成目標跟期待
http://migre.me/qCszp?m

By Daph Bay
at 2010-09-26T12:52

向南山申請收據正本退回,再給產險公司即可...
可在(理賠申請書)上勾選收據核退即可..
如為民國96年起(以後)投保之（實支實付）住院醫療險僅提供實支實付限額給付、(但)投保時已告知有投保其他家（實支實付醫療險時）並於要保書上告知、保險公司已知，且核保就必須接受副本理賠、所以可以視情況（澤高給付）南山已開放。
而意外的門診實之實付於96年1月1日以前投保都可以接受副本理賠（團險亦同）。
重點是你有沒有在產險公司投保告知(已投保南山實支實付醫療險)...
如果沒有告知就要正本,如果有告知產險公司還是願意承保就必須接受副本理賠..
副本為向醫院申請並加蓋醫院章才有效,不是自己COPY喔!