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意外與疾病的判斷 - 法律

Lucy avatarLucy · 2012-09-18

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前些日子我朋友因為工作意外而造成牙齒脫落，第一時間他去診所處理了這個傷。診所醫生跟他說，他的牙齒問題很嚴重，診所目前沒有這個技術可以幫他處理。請他到大醫院處理。
之後他到了大醫院處理，因為他以前出過車禍，牙齒也都換成假牙。正因為這個傷醫師告訴他要整個假牙換掉。他想說有保險就處理了。
期間他也有先問過業務人員也有問過客服人員，得到的答案都是給一個假牙最多補助5000。他也就更方心的治療了。
就在上個月，療程結束了。要申請理賠，業務人員跟他說，要診斷證明書的時候怎麼沒跟他說，看完後業務人員就說這個沒辦法理賠。因為診斷證明書上面的意思是因為疾病發生的。
結果理賠申請書也送上去了，到最後連一毛錢都沒理賠。扯的是，不理賠假牙的錢就算了，連實支實付都不沒理賠。
請問各位大�
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All Comments

Edward Lewis avatarEdward Lewis2012-09-19
一般會請醫院的醫生重新幫你更改過,因為你說是工作意外造成的(因外力所造成,非疾病因素),請醫生註明清楚即可,至於實支實付的部份因為要看你是因意外造成才實支實付喔!一般是3000~5000元左右,因為在診斷書開立可能為疾病造成的斷裂,像上次朋友一個是吃雞腿時,造成牙齒斷裂結果註明清楚,就有賠了~~所以請你朋友跟醫生討論一下吧~~
Steve avatarSteve2012-09-21
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Jack avatarJack2012-09-22
請醫生更改診斷證明書!!
註明因意外照成的，然後補了哪幾顆牙，再請你的業務員重新申請理賠
因為，沒看到原始的診斷證明書，所以不知是開怎樣，若如所說是開疾病方面的實支實付的收據確實是沒理賠，因為那是意外所造成的才會理賠唷!!!