請問哪一家終身醫療險和實支實付有賠安胎? - 法律

By Charlotte
at 2012-08-28T00:00

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Hi,各位
太太今年30歲了
現在開始在做計劃生育!!
由於太太本身的醫療險都是一年一約的，她想將保險換成可以理賠安胎部份的一份終身醫療險+實支實付。
主要的理由是她說她朋友保了遠雄的，因為在浴室跌倒，安胎住了2個多月然後順利自然生產。但遠雄只賠了他們10天的病房費。自費金額近20萬。
我後來想想畢竟太太現在30歲了，後面保費只會越來越貴，保終身醫療也還可以，也就同意了。
這陣子自己看了一下，在實支實付的部份，我只看到富邦HSRN在條款中有明確標示理賠安胎。
而在終身醫療的部份，有看到別人po文，中壽的新優活會理賠安胎。但是我在看它的條款時，實在是看不到它有明確列出來。
能否請各位達人告訴我，中壽的新優活是否有明確列出的條款呢?
我知道它的價錢較貴，但是有包含30萬的重大疾病，太太只�

Tags: 法律

All Comments

By Michael
at 2012-08-31T15:30

您好：
基本上懷孕、流產及分娩經常都是屬於除外責任
而中國人壽新優活關於懷孕的相關條款如下
（因內容相當多，故擷取較重要的部分）
【除外責任】
懷孕、流產或分娩及其併發症
但下列情形不在此限：
(一)懷孕相關疾病：
1.子宮外孕、2.葡萄胎、3.前置胎盤、4.胎盤早期剝離。
5.產後大出血、6.子癲前症、7.子癇症、8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體異常之手術。
(二）因醫療行為所必要之流產，包含：（略過）
(三）醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者：
1.產程遲滯、2.胎兒窘迫、
3.胎頭骨盆不對稱係指下列情形之一者：
4.胎位不正、5.多胞胎、6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.兩次（含）以上的死產（懷孕24周以上，胎兒體重560公克以上）。
8.分娩相關疾病：
a.前置胎盤、b.子癲前症及子癇症、c.胎盤早期剝離。
d.早期破水超過24小時合併感染現象、e.母體心肺疾病
基本上條款中『並沒有條列保障安胎的部分』
您看到的可能是『個案狀況』
但因為條款中並未清楚列出
因此也『無法保證一定可以獲得安胎的理賠』
至於有『明列條款可以理賠安胎的保障的確不多』
但富邦的條款定義為
『遭受意外傷害事故所致或醫療行為必要之安胎』
基本上如果是因��

By Madame
at 2012-08-31T21:06

HI您好
HSRN現在已經改名叫HSA~D了
沒錯目前只有這張會理賠安胎
不過也是只有意外事故或必要性行為才會
其他的都是各公司的融通
不過基本上都是看各家保險公司的認定是不是必要誰說的算呢?
都是靠業務員去爭取的!!
小弟本身保險系出身現在跟人合作開保經公司
希望有機會能夠為您服務

By Dorothy
at 2012-08-29T10:57

好像沒有你想要的答案.其實你自己已經解開答案.針對條款來說富邦確實條款明確理賠安胎給付(必要性醫療)
(四)遭受意外傷害事故所致或醫療行為必要之安胎。
遭受意外傷害事故所致將條文分析來看上面是說明意外所造成才能理賠下面則已明確告訴你醫療必要性之安胎.
醫療行為必要之安胎
一般醫生會要求你需要住院安胎.當然是必要性.沒必要醫生也不會要求你做安胎動作.你說對?
針對條款若有疑慮時.以作有利於被保險人的解釋為原則.
不知這樣回答是否你解決你的疑慮?

By Wallis
at 2012-08-30T11:34

您好^_^
遭受意外傷害事故所致或醫療行為必要之安胎
是的會給付安胎保險金
但無故去醫院做安胎
一樣不給付
若您限定桃園地區
我可以推薦住桃園地區的伙伴
需要進一步洽詢
歡迎您進入我個人簡介
代理34家保險公司商品

By Una
at 2012-08-30T09:10

板主
四)遭受意外傷害事故所致或醫療行為必要之安胎。
請問這不是代表HSRN會理賠安胎嗎??
不是這家公司有寫會賠安始,是要看前面的文字(遭受意外傷害事故)或(醫療行為必要)

By Mason
at 2012-08-30T19:58

您好我是富邦人壽的業務同仁
我回答您的安胎問題
我剛辦完一件理賠剛好就是安胎的問題一共理賠了40萬元左右
您很用心確實是HS系列會做這部分理賠而已
目前從業到現在共辦理4件安胎病房的理賠
所以這商品安胎理賠您是不用擔心的
目前同業都還沒有這樣的理賠有也都有天數限制約10天左右
所以您找到的資真的很齊全~
您有注意到條款問題不知道其他部分的條款問題您有注意嗎?
如果需要幫您檢視歡迎與我連絡~
不用跟我購買因為我有看到您的要求~
但幫助別人才是最大的動力^^
2012-08-2820:11:46補充：
補充有兩件是因為有早產現象宮縮過於強烈而安胎
一件是車禍造成一件也是滑倒~

By Ingrid
at 2012-09-01T19:14

您好,我是國泰人壽業務同仁,自今年7月1日起全國的保險公司所販售的終身醫療險都沒有理賠妊娠併發症,妊娠併發症已被列入除外責任的條款裡,而目前的終身醫療險所使用的條款為行政院金管會96.11.01金管保二字第09602524430號函訂定的下去編撰,所以您說還可以找到理賠妊娠併發症的商品,實在是讓人匪夷所思,以上說明敬請查悉,若要投保請與本人聯繫,謝謝.^_^
2012-08-2822:41:00補充：
您好,您可以打電話請教理賠部門的工作人員,相信理賠人員會有滿意的答覆!但是想請教您,您為何會知道您老婆在生小孩之前會有安胎行為?是否為了要詐領保險金當生活費呢?請詳細敘述之,謝謝.^_^

By Isla
at 2012-08-31T03:23

富邦實支實付保戶安胎21天，理賠六萬多元，全額實支實付理賠，本人的保戶，看清楚其它家保險公司的理賠定義，再自行決定吧。

By Hedwig
at 2012-08-28T23:56

您好
很榮幸回答您的問題，在壽險業服務了4-5年了，基本上我先跟你說明一下，"懷孕"和"安胎"不是疾病，如您因為為了安胎而住院的話，很多保險公司是不會理賠給您的!!會理賠給您的其實都是保險公司通融給您的；而如您所說您的友人安胎遠雄理賠10天，其實是保險公司通融給您友人的，因為很多保險公司是不會理賠的，如果是意外造成另當別論!!提供給您參考~
感恩

By Carolina Franco
at 2012-08-30T07:23

您好：
我是中國人壽的高啟峰。
中國人壽的新優活終身醫療險，已經在6月30號停賣了，目前只有新樂活終身醫療險。而新樂活跟新優活最大的差異，是在少了重大疾病的項目，但是保費也比較便宜。
剛剛我有幫您跟理賠部門諮詢過，在懷孕、生產或安胎的部分，不管是終身醫療或是醫療實支實付，要符合以下的狀況，才有理賠：
(一)懷孕相關疾病：
1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
5.產後大出血。
6.子癲前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體異常之手術。
(二)因醫療行為所必要之流產，包含：
1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3.有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4.有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
(三)醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者：
1.產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過14小時、初產婦超過20小時），或第一產程之活動期子宮口超過2小時仍無進一步擴張，或第二產程超過2小時胎頭仍無

By Rebecca
at 2012-09-01T03:50

雖然我不在桃園
因該不在你的考慮範圍
(儘管北台灣很多客戶)
還是給妳幾個實際案例上的建議
安胎
不會明確在條款上
會以實際狀況來舉例
我會推薦富邦中壽
遠雄可以申訴之前發生過案例
國寶也是申訴後理賠
大致上如此請參考

By Isabella
at 2012-09-01T13:02

您好我這邊有三商美邦跟中國人壽的安胎險
您可以留一下信箱我再傳給您謝謝
您好~我是台中-汽機車保險-產險業務員~全省皆可服務~
服務項目：
1.機車汽車保險：強制險、第三責任險、駕駛人傷害險、乙式、丙式
2.房屋險；住宅火災及地震基本保險、居家綜合保險
3.工程工廠商店：公共意外責任保險、工程保險、商店綜合保險
4.健康傷害險：1年1約的意外險&醫療險
5.旅遊：團險、旅平險
以上有需要DM可用傳Mail提供服務~有任何車險問題也可以跟我詢問~謝謝~

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