三商美邦祥安終身壽險? - 法律

By Rachel
at 2011-05-09T00:00

Table of Contents

三商美邦祥安終身壽險10萬
日額型終身醫療附約2000
手術終身醫療附約2000
安心豁免20000
請問這張保單的手術終身醫療有包含門診手術醫療嗎?
怎麼理賠?
請問我現在如果想保癌症險哪家保險的保障最完整?
67/4/21 女性多少錢?
Update:
(一般門診手術在三商人壽這部分算處置要依照融通理賠來處理)
這句話我看不懂?可否說明清楚呢?
Update 2:
我的保險員一直強調我的手術終身醫療附約有門診手術
但是我也是看到裡面的條款是像下面這樣寫的,她為什麼一直強調門診手術有理賠??
被保險人於本附約有效期間發生疾病或遭遇意外事故致其身體蒙受傷害，
經醫師診斷必須住院接受手術治療時
，依「手術類別及保險金額倍數表」所載倍數乘以保險金額給付手術保險金。
Update 3:
請各位大大針對我的問題回答
不要po一堆沒有用的話給我!謝謝!!
Update 4:
各位大大:請不要教我解約,我已經保五年了,試問是你要解約嗎?
還是我解約保你們說的那些,那你幫我付我已經繳的那五年的費用呢!!
還有我有另一家保險有實支實付的部份,且也有防癌險(2單位),這家我已經買了13年了!
只是想說要不要加強癌症險的部份

Tags: 法律

All Comments

By Brianna
at 2011-05-13T09:47

圖片參考：http://imgcld.yimg.com/8/n/AB06586365/o/1011050904...

看到您發問很多保險知識,以下說明，花個時間惡補一下吧!一定對你有幫助喔!而知識文字受限，無法完全說明，更看不見妳補充發問，所以統一回答節省時間，連結可上部落格所有文章，有您要的所有答案，任職金融保險業邁入12年，致力推廣正確的保險觀念，保險百種問題，其實只有一種答案:(觀念錯誤)一步錯步步錯，觀念對了不但可以省錢,還可以真正找到擔心害怕的救命錢,不受業務員植入性行銷影響。了解保險的設計架構，更可以依照不同時代背景，現行的醫療體制，用小錢換大保障，不至迷失在文字遊戲中，多年的金融保險理賠經驗，全省服務近500個客戶，在此觀念宣導，可承接各家孤兒保單，如需進一步了解規劃，歡迎您與我們連絡! 好險有南山~ 達賴喇嘛曾經說:意外於明天不知哪個先到?意識是說:保險買下1秒的風險，是賠多賠少的問題和(終身)無關...這麼會去想30年後的事。你買樣東西，難道會等到30年後才用嗎? 到時候可以用嗎?您還在買會貶值的終身醫療嗎? (終身醫療)沒有解約金現金價值、沒有契約轉換權、更無法保單貸款，沒錢繳時這麼辦?不能申請(繳清保險)，不能申請(展期保險)、利率回升時(無法換回高利率保單)，(進無法攻~退不能守)漂亮保單綁架全台灣，自我感覺良好繳費20年，讓您做保奴。您繳保費保險公司炒房，30年的黃金奮鬥期再讓您做屋奴! 保險依照溝通財務需求規劃,不是看保險公司廣告或聽是業務員的慫恿,什麼?終身型或是還本型,或是無上限等等~ 舉例:如果你意外或生病住院+沒有薪水+動手術+1天要自費3000~5000元,住個10天要5萬,你的保險卻只能賠1000元的終身醫療,你說這樣保險規劃有用嗎? 保險買下1秒的風險,是賠多賠少的問題和終身無關~如果(同樣的保費)可以規劃住院一天5000元以上,是不是比較符合需求ㄋ? 保險不是您想買什麼就買什麼?很容易買到垃圾險,保險是依照你擔心及害怕發生時的救命錢,儲蓄歸儲蓄~風險規劃歸風險規劃,要先釐清先後順序~. 話術一推:30家保險公司每家都有數十種商品組合，經紀人常說選對您最有利的組合，但是???沒有代理的保險公司商品這麼辦? 是對保險公司有利?，是對業務員有利?，還是對妳有利ㄋ? 每家保險公司設計的基礎及方向不同無法比較,拿甲保險的蘋果這麼和乙保險的柳丁比ㄋ? 我拿西瓜你又拿木瓜和我比,永遠比不完...依照大方向規劃小錢換大錢。保險公司最怕賣的住院醫療險(實支實付)險,但卻沒有所謂(終身型)您知道為什麼? 住院醫療(實支實付)險,住院1天也能賠15萬以上標靶用藥的卻沒有幾家,(保證續保)的更少,您注意到了嗎? 主約失效(附約延續條款)讓附約能夠繼續又有哪幾家保險公司ㄋ?
圖片參考：http://imgcld.yimg.com/8/n/AB06586365/o/1011050904...
住院(實支實付)醫療險種類繁多，從英文縮寫代號可以看出是偏重(HS手術雜費)還是(HR住院日額) 分類：保險規劃~法規實務~理賠案例分享 2011/02/27 23:24英文全名可知保險設計架構：（HOSPITAL　　SURGICAL）投保時用相同保費比較 ...《詳全文》←點選 100年元旦起健保之改革？對現行病患及商業醫療險之影響 DRGs實施後對民眾的優缺點健保給付將見大改革！健保局正式公告明年元旦起，將實施第一階段住院診斷關聯群（DRGs）支付，大幅改變現在「花多少、給多少」給付。未來治同一種病，不論採 ...《詳全文》←點選如果得到癌症其實並不會長期住院，醫藥科技進步需要用到(標靶用藥)治療,可能住院1天就要花您4萬~10萬以上,你準備好了嗎? (早期)的癌症險罹患可以先給一大筆錢，(現在)很多癌症險都是日額給付,單一風險癌症險，好看不好用，不理賠(標靶用藥)你知道嗎? 沒有絕對的保險,只有買錯的保險~ 保險買下1秒的風險,是賠多賠少的問題和(終身)無關,還需注意通貨膨漲,您忽略了嗎? 您還在繳一推(垃圾險)借保險公司投資炒地/炒房，佔據您30年的黃金奮鬥期嗎? 幼兒及年輕人更不適合終身醫療~因為投保1000元終身醫療,30年後變成壁紙~ 全民一起抵制(終身醫療垃圾險)逼保險公司推出好菜!時代背景不同,您有必要修正保險規劃觀念,別忘了醫療科技進步相關費用也會漲價喔! 買保險VS買房子觀念宣導~通貨膨脹試算表 ☆...《詳全文》http://tw.myblog.yahoo.com/jw!8I998vKQHUVjrP19CkNY... ←點選為何(終身型)保險變貴了? 保險設計三個基本架構：預定利率（目前市場上銀行或短年期公債殖利率）88年早期從8...《詳全文》 ←點選作者:步清雲智慧分析整理，引用請註明出處連結。
2011-05-09 19:23:20 補充：
醫療險同一疾病最高給付分90~365天型，不能僅看保費喔!

By Jessica
at 2011-05-09T08:02

你好小弟黑心業務個人看法
板大不知是否有在PTT發問?(是的話小弟有跟你互動過)
早期一點的醫療商品很多都只有住院手術無門診手術
有無通融理賠門診手術小弟認為是保險公司的=誠意=
==========================================
手術終身醫療附約2000 SIW
依照條款來看只有理賠住院手術並不理賠門診手術
據小弟所知三商此商品對於門診手術是屬於通融理賠
不賠合理
有賠對股東不公平(但或許可以賺商譽)
我弟97年時動門診手術有通融理賠(有需要再找個理賠證明)
但現在一百年了三商是繼續通融理賠小弟不敢保證
不如好好保養身體讓保險公司沒有機會理賠不是更好?

各位大大:請不要教我解約
嘿嘿樓上的業務不叫你終止契約如何賣你新保單呢?
有興趣可以看一下保險業務員管理規則十九條
個人對於調整保單的思考
http://tw.myblog.yahoo.com/qq22539203/article?mid=...
只是想說要不要加強癌症險的部份
或許可以考量一次給付型的

By Sarah
at 2011-05-09T13:45

那您就看您所擁有的保險能否解決下面那些問題...
一、住院期間的醫療開銷、薪水損失與看護費用；
二、生病無法住院或出院後在家休養費；
三、失能後無法工作的生活費與看護費：
像是殘癈、失智、洗腎、中風、癌症...等等；
四、身故後留給家人的照顧(孝養)金與債務清償金。
至於要透過哪些險種呢？會把您的目前內容帶入...
一、壽險
祥安(終身型，僅給付身故全殘...)
二、醫療險
日額型(屬於日額...終身無理賠上限...住院天數每次180日為限...)
保險人同一次住院期間申請前二目之總給付日數最高以一百八十日為限。
不過也沒有不好...至少是無理賠上限^^
手術型(屬於日額，終身無理賠上限...僅住院手術..無門診)
經醫師診斷必須住院接受手術治療時...
三、意外險
四、癌症險
五、重大疾病險
六、失能險
以上僅針對您的三商部分做說明...
針對您的問題做說明...
A1
三商目前的終身醫療有門診手術...
您的沒有...如上所述...
A2
目前也有無理賠上限的癌症險...
至於哪一家最完整...看您的需求與預算...
首重有無理賠併發症...
初次罹癌金高...
給付項目完整...
安寧病房有沒有理賠...
有無癌症身故...
看您要的是甚麼...主約或是附約...
A3
手術...如何定義...
只要在健保的手術篇即是手術...
一般縫合就屬於健保的處置篇...
是否為手術是以健保的手術篇來認定...
有些手術險沒給付縫合...但保險公司之所以會給付...要看情況...
融通理賠...表示原本是不理賠的...特別開放理賠...
買保險您最怕甚麼...
是不是沒賠...尤其是繳費期滿才知道...
您的實支實付額度是否足夠？單人房?還是健保房呢？
額度不夠結果您還得自掏腰包...您是否可以接受呢？
您只要針對您的缺口做補強就可以了...
終身型基本就建議留下...因為投保一段時間了...
定期型等於租的...有繳才有保障...沒有浪費的問題...
但要注意是否曾經理賠過？
基本上您的終身醫療解約...現在買不到那麼便宜的了...
不過您還是得了解您有甚麼沒有甚麼...
再來就您的預算來做補強...
癌症險是否需要買那麼高...要看您是否有多的預算？周遭耳聞令您害怕？
或是家族病史？有以上顧慮再斟酌...畢竟要癌症住院才會理賠...
可補強您的重大疾病險...不需住院只要憑診斷書就可以一次給付保額...
以上與您分享...

By Yuri
at 2011-05-10T14:30

您好想請您先看完下面問題再來研究怎麼買
意外險只能買一家嗎?您可以買到第二家以上而且只要原本的保費?差很多喔
健保以外的醫療費用~保險是不是可以幫您負擔分攤?
住院五天要休息兩個禮拜家人照顧生活費保險真的買夠了嗎?
癌症險要有給付併發症跟安寧病房才是最優的您買到了嗎?
業務員幫您做過保險商品比較條款比較還是只會說自己家的最好?
提供各家各種保險商品比較表各家各年期儲蓄型商品比較表
找到最適合您的商品真正幫您分攤掉風險才是真保險
用11年以上的經驗以及20幾家保險商品加上全省服務團隊為您服務

By Hedy
at 2011-05-11T01:39

終身防癌險可以考慮理賠項目最多上限最高的幸福人壽防癌險，33歲女性1單位4568元，理賠上限可達200萬

By Ida
at 2011-05-13T10:58

您好：我是【遠雄人壽】的【阿志】，專業帶有誠信及熱忱是我秉持的信念;守護客戶的權益及為客戶爭取最大權益是我的使命。
您的終身醫療是沒有包含手術的部份，所以有加了一個終身手術險，而終身手術險的部份，是沒有理賠門診手術的，但您可以撥打該保險公司客服詢問，是否有融通理賠門診手術的部份。此二個險種也是屬於理賠無上限，且保費也較現在便宜，建議您不要輕易的解約。
融通理賠就是條款上並沒有寫上會理賠，但在理賠實務上會理賠，金額的部份就得看保險公司怎麼賠了。
提供給您遠雄人壽終防癌險規劃，您可以參考看看，如果資料上有任何問題，可再次發問或與我聯絡，我將會再為您做更詳盡的解說。
★遠雄人壽新溫馨終身醫療，理賠無上限，手術最高理賠10萬/次，不用擔心會有手術上的保障缺口。
◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎
1.新終身壽險10萬
2.新癌症終身健康保險附約2單位
3.豁免保費附約
◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎◎
33歲女性：年繳 11,407元　月繳 1,004元
初次罹癌 20萬
癌症住院 3,600元/天
以下為各險種之詳細給付內容：
【遠雄人壽新癌症終身健康保險附約2單位】理賠併發症
1.罹患癌症 (初次罹癌)原位癌或前列腺癌以外 20萬
2. 罹患癌症 (初次罹癌)--原位癌或前列腺癌 3萬
3. 癌症住院醫療保險金(每日) 2,400元/日
4. 癌症住院手術保險金(每次) 6萬/次
5. 癌症門診手術保險金(每次) 9,000元/次
6. 癌症在家療養保險金(每日) 1,200元/日
7. 癌症門診醫療保險金(每日) 1,200元/日
8. 出院後放射線醫療保險金(每日) 2,000元/日
9. 出院後化學治療醫療保險金(每日) 2,000元/日
10.癌症骨髓移植保險金(一次為限) 12萬
11.癌症義肢裝設保險金(一次為限) 20萬
12.癌症義乳重建保險金(每側乙次, 限女性) 12萬
13.總理賠金額上限 360萬
【豁免保費】
1.2~6級殘
2.癌症(惡性腫瘤)
3.癱瘓
4.腦中風
5.心肌梗塞
6.慢性腎衰竭(尿毒症)
7.冠狀動脈繞道手術
8.重大器官移植
9.肝硬化
10.重大燒燙傷
遠雄人壽「一家人」服務團隊我們串聯本公司全省〈北、中、南〉服務經歷最資深、理賠經驗最豐富，以最優質的服務團隊共同來為您服務，讓您不必擔心找不到業務員，我們永遠都會為您處理及解答您的問題。

圖片參考：http://imgcld.yimg.com/8/n/AE04201872/o/1011050904...
2011-05-10 23:12:25 補充：
終身醫療跟終身手術都是理賠無上限的險種，當然不要解約阿，繼續繳費讓您持續享有保障這是比較正確的做法。
至於防癌險是否需要加強，其實在13年前的防癌險，保障項目可能沒有現在防癌險來得多，建議您是可以考慮做加強。
而醫療實支實付的部份，建議您可以先審閱一下保障項目，若限額較低的話，也建議可以換成較好的醫療實支實付，因為醫療實支實付都是一年期的險種，所以只要您的身體都很健康，沒有體況的問題，轉換對您來說都是較好的。

By Delia
at 2011-05-12T02:36

您好我是保險經紀人公司的業務
三商的好健康終身醫療附約就有住院手術以及門診手術的理賠
是用日額乘上百分比
而手術險當中守護健康是主約型並沒有附約型的
守護健康是跟新真健康戶搭的商品都是主約都有身故理賠金當然它的理賠項目當中是有門診手術
以上的搭配個人建議您改作遠雄的保障會更好保費也更便宜
至於癌症險主約型的幸福人壽國華人壽較強
附約型的遠雄人壽 (有併發症保障也可搭豁免附約)
幸福人壽 33歲女性每單位4568元最高可買2單位
國華人壽 33歲女性每單位4054元最高可買5單位
以上兩家都是有豁免併發症以及安寧病房理賠最高理賠每單位200萬
國華多出了長期看護(住院第七天開始就理賠)
幸福人壽的癌症住院日額最高一天1500元
至於完整老實說全台超過30家的保險公司財政部不可能讓某一家的商品有絕對優勢不過看過那麼多商品是有某家公司的商品的某一個項目特別吸引人如此而已
已上提供您參考有任何疑問歡迎您來信討論
日安
曉明

By Olivia
at 2011-05-13T02:03

你好
我是銀行保險代理人公司業務副理家洋
三商人壽
手術終身醫療附約SIW
給付項目手術保險金：　　被保險人於本附約有效期間發生疾病或遭遇意外事故致其身體蒙受傷害，經醫師診斷必須住院接受手術治療時，依「手術類別及保險金額倍數表」所載倍數乘以保險金額給付手術保險金。
一般門診手術在三商人壽這部分算處置要依照融通理賠來處理
想投保癌症險可以直接附加在三商的保單中
三商癌症險還算不錯
你的保單內容看不到醫療實支實付
這部分可能需要考慮一下(我個人認為很重要)
在這個時候做保單檢視可以做個微調
如果以不大動作的調整
可在原來三商中附加癌症險與實支實付(正本)
取消終身手術醫療
在規劃一份中國人壽定期醫療險
除住院手術之外亦理賠門診手術
保費便宜保障高定期專案主約一萬即可
可附加醫療實支實付(副本補三商不足)
如果可較大範圍的調整
1原來三商取消終身手術
2以遠雄主約附加防癌險+醫療實支實付(正本)
3中國定期醫療專案(不一定要附加醫療實支實付)
這樣會比較完整
若需服務與諮詢可至我的部落格留言
我將竭誠為您服務
家洋關心您智慧好夥伴
2011-05-10 00:11:55 補充：
給三樓的大大
手術附約~~~就是附約型的
SIW是沒有門診手術的
條款中並沒有
門診手術有的公司會說是處置
也就是說無需住院經由簡單縫合包紮即可出院
融通理賠就是原來的條款無理賠
但是現在大多公司理賠
所以就意思意思賠一下
有些門診手術還要看傷口大小
5公分以下 5~7.5(10)公分 7.5(10)公分以上
0.5倍賠一下
也有定額賠法
就是日額1倍不管傷口大小
如果你的業務員強調一定有
很簡單
請他提出佐證條款或者理賠明細
對照其他公司的賠法
2011-05-10 22:41:11 補充：
並不是一定要解約
保幾年是一回事情
保障有沒有用又是一回事情
不過如你所說
已經有其它實支實付與防癌險
這樣就不一定要做大範圍調整
如果保障不用檢視
你也不會有現在的問題
五年前的問題
現在可以解決修正就去思考
不要等到日後真正遇到問題
才後悔
我的重點是針對你PO出來的內容
我看到缺少的地方所提出的想法
更動你不一定要跟我買或跟誰買
2011-05-10 22:42:50 補充：
如你補充後續的保障內容
很簡單
住院日額有了癌症有了實支實付有了
那就回到問題的起點
這個商品沒有理賠門診手術
以融通理賠方面來看只是金額低而以
若可接受不更動也無妨

三商美邦祥安終身壽險? - 法律

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