台灣現在還會有人得小兒痲痺症嗎? - 法律

By Hamiltion
at 2011-05-26T00:00

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小兒麻痺症是否在台灣的新生代已經絕跡?
台灣現在還會有人得小兒痲痺症嗎?
如果會, 原因為何?
謝謝!

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By Megan
at 2011-05-28T05:06

根據行政院衛生署疾病管制局資料，臺灣自1983年以後，即無小兒麻痺病毒野生株所引起之小兒麻痺症病例。
請參考下述資料:
小兒麻痺症（Poliomyelitis）（一）疾病確認

超過95％以上感染到小兒麻痺病毒的人為不明顯（inapparent）或無症狀（asymptomatic）感染，約4～8％的人產生輕微症狀如發燒、頭痛、倦怠、噁心、嘔吐等，1～2％的人發生無菌性腦膜炎（aseptic meningitis），但無任何麻痺症狀，這些被感染者約在1週後皆可完全恢復健康，只有小於1％感染到小兒麻痺病毒的人會出現麻痺（flaccid paralysis）症狀。
臺灣地區自民國55年實施小兒麻痺疫苗預防接種計畫後，病例顯著下降。民國70年沒有個案發生，但民國71年爆發全島大流行，共計有1,042例通報病例（其中98例死亡），通報病例以第一型最多。依據本署預防醫學研究所之病毒檢驗報告資料，民國73年以後即沒有分離出野生株之小兒麻痺病毒。
（二）致病因子

小兒麻痺病毒。
（三）傳染窩

人類是唯一的傳染窩，傳染源常為症狀不明顯症狀或無症狀的人的之糞便。
（四）傳染方式

人對人的傳染方式主要由為糞口途徑傳染，在大流行期間由飛沫（口咽）途徑傳染，但也有可能透過人與人之接觸傳染，不過在衛生良好的環境，透過咽喉分泌物的傳播相對上就比較重要；有少數的報告指出，遭糞便污染的牛奶、食品也可能成為傳染媒介。（五）潛伏期

3～35天，通常是7～14天。（六）可傳染期

只要感染者持續排放病毒就可能造成傳染。在暴露於有臨床症狀或不顯感染者之後的36小時，受感染者的喉部分泌物就可檢出病毒，而72小時後，糞便也開始帶有病毒。病毒在喉部約存在1週，在糞便中的病毒約可存在3～6週或更久。傳染力最強的時間應是發病前後。
（七）感受性及抵抗力

如未曾接種疫苗，則幾乎所有人都具有感受性，但僅約有1％的感染者會出現臨床症狀，恢復後殘存麻痺的比率約為0.1％～1％，成人的比率較嬰幼兒為高。無論有無產生臨床症狀，感染後均具有終生免疫力。二次感染極少見，且多為感染不同型別病毒所造成。
三、預防保健口服活的減毒小兒麻痺毒疫苗（OPV）或注射用不活化病毒疫苗（IPV）皆廣為使用，有些國家只用IPV，有些只用OPV，有些則兩二者皆用。活的減毒小兒麻痺病毒疫苗的優點在於服用後身體產生自然感染，從而刺激產生循環抗體（Circulation antibodies）及腸道免疫，同時又可由糞便排出而感染未接種疫苗者，使其自然感染而產生免疫，但可能有約二百四十萬分之ㄧ的機率，造成疫苗相關的小兒麻痺症。世界衛生組織建議於全球根除小兒麻痺症之後，應改用不活化小兒麻痺疫苗（IPV）取代OPV。
我國自99年3月起幼兒常規接種全面提供白喉、破傷風、非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗（DaPT-Hib-IPV），其中的IPV包括三種抗原血清型。滿2個月時給第一劑，滿4個月時給第二劑，滿6個月時給第三劑。通常三劑之後，身體即產生足夠保護抗體，但為增強保護力，1歲半時追加一劑，國小一年級再追加一劑OPV，以維持足夠之免疫力。
四、法規政策小兒麻痺防治政策
一、政策依據：

WHO自1998年推動全球根除小兒麻痺計畫，目前全球有三大區域（歐、美、西太平洋）已被WHO證明為小兒麻痺根除地區，惟仍有4個國家（阿富汗、印度、奈及利亞以及巴基斯坦）尚有小兒麻痺病毒野生株流行，並在過去數年間，將病毒傳至其他國家，進而造成疫情，並將WHO預計於2005年根除的目標時程延後數年。臺灣地區最後一例可確認由小兒麻痺病毒野生株感染引起確定的病例出現於1983年，其後未再自小兒麻痺症病患分離出野生株病毒，所屬西太平洋地區亦於2000年宣布根除小兒麻痺症。惟在全球尚未根除前，境外移入風險仍在，故自1991年起，參考WHO現行對小兒麻痺症根除地區的防治措施建議，訂定「根除小兒麻痺、新生兒破傷風、先天性德國麻疹症候群及麻疹計畫」各期計畫，並據以辦理相關防治工作，。
二、防治策略：

維持小兒麻痺疫苗之高接種完成率：
（1）我國目前採用白喉、破傷風、非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗（DTaP-Hib-IPV）進行常規預防接種，接種時程：出生滿2個月、4個月、6個月時各接種一劑，1歲半時追加一劑，國小一年級再追加一劑可服小兒麻痺疫苗（OPV），以維持足夠之免疫力。
（2）為有效預防感染，加強幼兒接種及追蹤未完成接種者促其完成補接種：
A.提昇各鄉鎮區及全國嬰幼兒之預防接種完成率，目標為95%以上。
B.加強國民小學新生入學預防接種檢查與疫苗補接種完成率，目標為96%以上。
C.加強學齡前托兒所及幼稚園預防接種檢查及疫苗補接種完成率，目標為96%以上。

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