國泰人壽理賠的刁難及推托 - 法律

By Daniel
at 2012-04-06T00:00

Table of Contents

我媽媽於去年的2月份出了車禍,到現在也整整一年多了,醫生判定終身無法從事任何工作,生活無法自理,日常生活全需他人照顧,屬一級殘障,也有領重度殘障手冊,但是今年向國泰人壽申請理賠時,他們卻說不算一級殘障,所以不能全額理賠,結果我看了他們的保單條文也是符合一級殘障的標準,接著就打電話到他們的理賠部反映,原本是一位小姐跟我說他們會再內部討論,一個星期會答覆我,結果時間到了也沒消息又再打電話過去他們說那位小姐已經離職了,(當然這一星期的時間又白等了)換另外一位先生承辦,無奈的又把事情再說了一次他說一個星期內會找人來我家照相結果等了一個星期也是無消無息,當我又再打電話過去詢問時,他竟然說照相的人不來了,當場傻眼,都已經說好了,不來也不跟保戶說一聲,一定要我們追問了以後才說,奇怪為什麼保戶有問題的時候都��

Tags: 法律

All Comments

By Valerie
at 2012-04-07T11:54

您好!
請先看一下你媽媽保單主約是否有附加其他附約?
如果主約有附加其他附約,有的主契約請領全殘保險會因而終止保險契約喔!而其他的附約也跟著終止喔.也就說,如果保單主約下有醫療、意外、防癌等附約時,其主契約終止時,附約也會跟著終止.
如果主約條款有載明:請領全殘保險金,保障繼續有效,或没有附加約的話,就没有太大的問題.
如果保險公司不理賠,你可打金融消費評議中心電話申訴喔!0800789885
希望對你有所幫助.
2012-04-0723:59:34補充：
四肢如有兩肢以上均永久喪失機能者，只能認定為第二級殘廢。
除非四肢機能永久完全喪失者。(超過六個月）才能認定為全殘。
雖然您的媽媽符合（日常生活全需旁人照顧），因醫生寫左側偏癱，代表另一側的功能是正常的，中樞神經顯著障害，即表示不算是重度神經障害，這樣只能符合第二級殘廢喔！
有時候可能是醫生和保險公司在全殘的認定上有所差異。如果妳對醫師的診斷覺得有誤，可以重新再鑑定過，記得把保單條款給醫師參考，由醫師評估媽媽是在符合全殘條款。
希望妳不要對保險喪失信心，至少保障還在，只是要等身故或四肢機能全喪失時才領得到。
2012-04-0820:22:52補充：
我瞭解妳目前的感受投保的目的:不就是當遇到風險時保障能成為

By Candice
at 2012-04-07T10:57

的確!國泰人壽…我也是有不愉快的經驗!非常生氣!又如何~人家是大樹!~~!繳了大半輩子的錢。。買了滿滿的氣!

By Zenobia
at 2012-04-06T11:16

這家公司就是爛成這個樣子
所有文件請該公司以文字回覆
講的都不算喔
我的部落格有與他們交手的經驗
還有對付他們的方式
依我看有淂拖
還有這家公司的某些業務
很喜歡檢舉不同意見的人
我說實情被惡意檢舉了好幾次
不要害怕與該公司周旋
我與這家公司打官司
他們連答辯狀都寫不出來
2012-04-1022:41:58補充：
國泰的理賠憑什麼具有醫療專業背景
笑死人了
跟他講一些專有名詞
聽都聽不懂
我的案例
該公司的理賠專員.理賠組長.理賠科長可以對同一個案例作不同解釋
千萬別相信該公司業務講得話語
因為他們的訊息都只來自於該公司
2012-04-1022:48:54補充：
最重要的重點是以文字往來
說的都不算
也不用害怕被他們威脅

By Eartha
at 2012-04-09T21:08

版大可否補充一下
強制險是否賠一級殘?
巴氏量表分數為何?
2012-04-0720:49:14補充：
那是不可能的
強制險第一級殘障
精神遺存極度障害，終身不能從事任何工作，經常需醫療護理及專人周密監護者。
一、「精神、神經障害等級」之審定基本原則：綜合其病灶症狀，對於永久喪失勞動能力與影響日常生活或社會生活活動狀態及需他人扶助之情況依左列各項狀況定其等級。於審定時，須有精神科、神經科、神經外科等專門醫師診斷證明資料為依據。
（一）因重度精神、神經障害，為維持生命必要之日常生活活動，全須他人扶助者：適用第一級。
2012-04-0817:30:15補充：
的確半年的黃金復健期會讓一個病人進步很多
(需家屬耐心照顧)
想我家老爸剛中風前一個月都躺在病床上(全癱昏迷指數4分)
後來每天門診復健才救回一邊左手左腳部份言語能力(巴式0分)
2012-04-0817:32:36補充：
屬養兵兄說的右側偏癱=右側半身不遂
不過阿文當初替老爸申請全殘
則是用全殘第三項(失語症)下去申請
而非全殘第七項
--------------------------------------------------------
喪失言語之機能係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語音機能中，有三種以上不能構音者。
2012-04-0817:37:32補充：
全殘��

By Necoo
at 2012-04-10T23:12

如果強制險也認定一級殘廢(160萬)
那應該也符合那兩張終身壽險的全殘第七項
=
美滿312條款摘錄
一、雙目失明。（註一）
二、兩手腕關節缺失或兩足踝關節缺失。
三、一手腕關節及一足踝關節缺失。
四、一目失明及一手腕關節缺失或一目失明及一足踝關節缺失。
五、永久喪失言語（註二）或咀嚼機能。（註三）
六、四肢機能永久完全喪失。（註四）
七、中樞神經系統機能或胸、腹部臟器機能極度障害，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動，全須他人扶助。（註五）
被保險人同時有前項二種以上殘廢者，本公司只給付一種殘廢保險金。
本公司依本條規定給付殘廢保險金額後，本契約即行終止。
註一、失明的認定
a、視力的測定，依據萬國式視力表，兩眼個別依矯正視力測定。
b、失明係指視力永久在萬國式視力表○．○二以下而言。
c、以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無法復原的情況，不在此限。
註二、言語機能的喪失係指下列三種情形之一者:
a、指構成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等四種語言機能中，有三種以上不能發出。
b、聲帶全部剔除。
c、因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症。
註三、咀嚼��

By Xanthe
at 2012-04-08T10:13

您好,我是國泰人壽業務同仁,首先先恭喜你,你媽媽沒有全殘,只有左側偏癱瘓,但右側仍處正常狀態,不符合全殘條件,本公司不會給付殘廢保險金,強制險也是如此,如果你媽媽有投保長期看護終身保險的話,就可以每半年領取一次長期看護保險金,如果腦神經內科醫師有用巴氏量表幫你媽評分的話,就可以請外籍女傭來看護,你媽媽是癱瘓不是殘廢,有空你可以到網路上拉殘廢等級表出來看,以上說明敬請查悉,若要投保請與本人聯繫,謝謝.^_^
2012-04-0718:34:08補充：
您好,保險公司的理賠人員都具有醫學與法律背景,殘廢跟癱瘓是兩碼事,由於您沒有釐清癱瘓與殘廢的定義,並非由您自由心證判定,除非你有辦法叫醫師偽造診斷證明書內容,想詐領保險金當生活費非同小可,您不敢拉殘廢等級表來看是因為你知道裡面的內容對你媽不利,因為你媽是癱瘓而非殘廢,這種避重就輕的詢問方式實在不可取,請你竟早刪除本詢問,否則本公司蒐證完會依刑法第309條公然侮辱罪跟第310條誹謗罪提告,若要詐領保險金當生活費過日子請找不實招攬的保險業務員處理,以上說明敬請查悉,若要投保請與本人聯繫,謝謝.^_^
2012-04-0719:01:55補充：
您不需再浪費時間詢問是否可以領取全殘保險金,全殘視同死亡,全殘保險金領取之後保單需註銷,保障也即告終止,以後不能

By Ivy
at 2012-04-10T07:40

若是可以的話~請將您所購買的險種名稱全po上也許會有更好的解決方式喔

By Daniel
at 2012-04-06T05:34

請問板大
既然是車禍造成,請問強制責任險的一級殘申請了嗎??
能否將診斷書上的文字PO上來??
2012-04-0718:17:41補充：
個人存疑
如此的診斷證書可以達到一級殘
總覺得是差臨門一腳(不禮貌見諒)
強責險申請了,殘廢理賠下來了??
2012-04-0923:15:29補充：
胡說八道的業務員!!
強責險殘廢等級表是準用勞工保險職業災害殘廢標準
怎會與人壽保險殘費等級表相比擬??
在加上何時購買??說不定還是6級28項給付!!
發文者未說明契約訂立時間與險種名稱
都能算命??怎麼都是半仙業務員??
阿文你也糟糕,看見黑影就放槍!!欠罵!!

By Quanna
at 2012-04-09T03:35

財團法人金融消費評議中心係由行政院金融監督管理委員會依「金融消費者保護法」通過設立的機構，於民國一百零一年一月二日揭牌正式受理業務．
***→如何申請評議
圖片參考：http://www.foi.org.tw/images/%E9%A6%96%E9%A0%81%E5...
2012-04-0621:18:26補充：
請您下載評議申請書後，填妥申請書內容及附上相關資料後郵寄（100）台北市中正區忠孝西路一段4號17樓（崇聖大樓）。
評議中心將秉持公平合理、迅速有效之精神，處理金融消費爭議，以保護金融消費者權益。

By Gary
at 2012-04-07T17:24

大樹底下是不讓保戶乘涼的
用拖的，的確會磨掉許多人的耐心
是保險公司常見的技倆之一
還有許多招
要能見招拆招
才能順利獲得理賠
祝順遂

By Agnes
at 2012-04-09T17:56

這是保險公司ㄧ貫的伎倆!!
公司原則為能不賠就不要賠,若一定要賠就盡量少賠!!
本人去年才處理過國泰的離職員工遇上的情形與你母親很相似而且更離譜!!
在幾番周旋後終於順利為當事人爭取到應有的賠償!!
若需本人協助歡迎來電一同研討!!
連絡方式請詳見本人知識檔案!!
加油祝順心

By Daniel
at 2012-04-07T13:07

富邦人壽醜陋恐怖保險內幕,你不得不知受文者大安:希望大眾能秉以道德積極轉載告知親友,以保障切身權益投保人李昭儀於85年7月1日向當時安泰人壽林正隆保險業務員,因林正隆相當克盡其職,每當扣款不足會以電話通知本人,即時將款項補足,經多年後林正隆離職後,自此多年來富邦人壽服務人員便消聲匿跡，完全並未善盡照顧責任,因投保人李昭儀家人投保多家保單.保單墊欠至保單失效若無人員特別告知,本人便會一時不察失效仍渾然不知.多年來繳付二十年期儲蓄型保險心血付之一炬,反應多年富邦人壽仍以掛號寄出告知為由拒不相應,投保人李昭儀因寄件至管理處,倘若管理員未拿給投保人李昭儀明白,再加上服務人員胡姓業務員自承因當時案件忙碌以致於保單失效時未告知投保人李昭儀,富邦人壽02-23455111—22157黃士文先生及總經理開會裁定之陳俊伴總經理又提不出本人簽收簽字事證.又以本人因十年後健康欠佳為由,拒而復效,本人去電至該人壽監督機關,行政院金融監督管理委員會保險局申訴專線:02-89680899—0374陳韻如小姐,去電近三十通,陳韻如小姐只回電本人一次,陳韻如小姐竟站在富邦人壽保戶無理失效立場,本人去電近三十通於陳韻如小姐.請陳韻如小姐儘速回電,但長期以陳韻如忙碌為由,表面上陳述會儘速回電,卻長期相應不�

By Mary
at 2012-04-06T02:12

1.該醫生的科別是??
2.發生原因是車禍~~投保那些險種??
另外發生車禍是誰對錯??這部分有後續??
2012-04-0713:33:43補充：
1.以險種來看~~不包含意外險?或是有包含附約??我也相信這兩個險種保額應該不高
2.若用拖字訣~~請至金融消費金融中心申訴吧!http://www.foi.org.tw/default.aspx
目前看來國泰一定得賠
2.不知道和解金額有多少~~你知道你們可以要求到很高嗎??尤其如果對方是
100%的錯加上這麼嚴重的傷勢
2012-04-0817:12:27補充：
想請問國泰是完全不理賠~~~還是以2.3級殘理賠??
如果是以2級殘理賠~~那如樓上所講~~右側目前狀況又是如何??
如果換給復健科看或許診斷會不一樣
2012-04-1014:03:37補充：
由於目前碰到阿茲海默症的問題~~剛好幫你詢問其他公司的理賠部~~
如果有做巴氏量表可以提供給國泰，另外診斷書書寫的內容也是重點!
至於科別~~條款上有寫!

國泰人壽理賠的刁難及推托 - 法律

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