酒駕但沒酒測意外險會理賠嗎 - 酒駕

By Frederica
at 2011-04-11T00:00

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晚間下班路途(當晚下雨道路昏暗)為閃前方轎車突然煞車,而致本人所乘機車打滑摔倒,造成右腳膝處骨折,自行去醫院急診就醫(沒報謷),當時醫生例行性問本人身體病例及況狀(本人精神狀況良好)其中問及有沒有喝酒,本人回答"睡前會喝一杯酒助眠"結果醫生填病歷時寫"因喝一杯酒而車禍骨折",但當時實際也沒酒測。保險公司因此不理賠意外險!!請問現在要如何處理呢???
Update:
謝謝好心大大們的回答!!!現在因保險公司去調"病歷"其中有寫"有喝酒"他們就不賠了!!本人有去找醫生,但他不肯做任何更改,只肯於病歷上寫"本人某日有去做澄清當日沒喝酒"然後他蓋章+本人的簽名!!!那天有抽血但沒驗酒精值,有驗到為急性肝炎,因本人有B型肝炎,肝膽內科醫生於病歷中也有註記"疑似酒精引發指數飆高"為1500多(正常值為40以下)更不利於本人!現在確定意外當晚抽血沒驗酒精值,#泰保險公司一直叫我要舉證,我該如何做呢??

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All Comments

By Hedwig
at 2011-04-12T06:33

我的看法與其他二位熱心網友...有極大的不同
在此..小小的說一下...供大家思考
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傷害險.示範條款的寫法
除外責任（原因）第七條被保險人因下列原因致成死亡、殘廢或傷害時，本公司不負給付保險金的責任。一、要保人、被保險人的故意行為。二、被保險人犯罪行為。三、被保險人飲酒後駕（騎）車，其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者。
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2011-04-11 18:37:12 補充：
第一部份
保險公司以...故意行為來拒賠??
其實..這很難
讀過法律上之[故意]的定義...就知道法律上所稱之[故意]
與我們.日常生活上..用詞的[故意]
是不一樣的意思
所以...我認為..用[故意行為]來拒賠...是沒理由的
第二部分
犯罪行為....我國為[無罪推定]..法官沒判決前..均屬無罪
因此..保險公司也不可能用這招
2011-04-11 18:42:13 補充：
第三部分
飲酒駕車..吐氣及血液超過道路交通法規標準者
如果...沒做[吐氣或血液檢驗]..只有醫師的病歷登載
是只能證明有飲酒...但無一具證明是否超標
因此..保險公司也不能用這招來[拒賠]
==
我現在只擔心....沒吹氣..是真的
但...你膝蓋骨折的醫療當下..有抽血的話..可能會被驗出[飲酒]的喔
我沒記錯的話...血液的標準是0.05以上
請去醫院確認...檢驗項目中..是否含[酒精檢測]....
當然有的話...請確認[數值]是否超出0.05.....如果有..那就傷腦經了喔
2011-04-11 18:44:34 補充：
樓上二位建議
用開診斷書的方式..可能是不太有用的方式
保險公司去調個病歷..就全都[現形]
2011-04-12 07:18:23 補充：
理賠人員...其實也蠻多[條款白癡]
條款中是寫....吐氣及血液[超過]道路交通法規標準者...才不賠
並不是...[飲酒駕車]..就一定不賠
沒做酒測(不管血液或吐氣)...請問保險公司如何認定[超標]???
如.保險公司要不賠...必須舉證[超標]
不是舉證[有飲酒]
所以..舉證責人仍在[保險公司]

By Vanessa
at 2011-04-12T04:36

您好：
關於您的案件，在下不才的看法並不太樂觀，除非打官司(到時如果傳喚醫師的證詞也非常重要，結果也非常難以預測)，否則保險公司大概不太會讓步。
傷害險.示範條款的寫法
除外責任（原因）第七條被保險人因下列原因致成死亡、殘廢或傷害時，本公司不負給付保險金的責任。一、要保人、被保險人的故意行為。二、被保險人犯罪行為。三、被保險人飲酒後駕（騎）車，其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者。
保險公司如果夠聰明的話通常不是用「被保險人飲酒後駕（騎）車，其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者。」這一條來辦，保險公司會用「被保險人犯罪行為」來辦。
根據刑法185-3規定：
服用毒品、麻醉藥品、酒類或其他相類之物，不能安全駕駛動力交通工具
而駕駛者，處一年以下有期徒刑、拘役或科或併科十五萬元以下罰金。
由於這條規定並沒有嚴格規定酒測值要多少才達到構成要件，往往產生很大的模糊空間，至於如何認定您已經「不能安全駕駛動力交通工具」了，其實只憑醫師的診斷「因喝一杯酒而車禍骨折」恐怕就很難翻案了，因為每個人對酒精的耐受度不一樣，所以酒後駕車如果肇事就算酒測沒有超標，仍然有觸犯刑法的可能。
保險公司如果舉證，我相信應該是用這樣的病歷摘要去論訴，您恐怕要負責舉證去推翻這樣的論點，在我看來是有點困難，打官司如果傳醫師出庭，比較好的狀況，是醫師坦言您當時並無飲酒的跡象，會有該診斷全依病患的自述，只是如果病患當時精神狀況良好的話，如何會因為這樣的敘述做出如此的診斷？如果醫師要卸責，出庭時陳述說病患就診當時有酒味散出，您恐怕也根本沒有機會得到您想要的結果。
由於條款並沒有說「被保險人犯罪行為」要以判決確定為除外的要件，所以我的看法比較悲觀，除非在法院讓法官認定您的狀況是「酒精不影響行車安全」(這可能要有比較積極的證據，像雖然酒測超標但是其他規定的平衡或反應測試通過)或認為您的狀況難以認定為酒後駕車之情事，否則應該是無法獲得理賠，至於是否興訟，建議您在考慮理賠金額後再行決定吧！

By Leila
at 2011-04-14T17:18

要客戶舉證沒有飲酒
公司因該也要舉證客戶有飲酒吧
醫生既然已經開立診斷書
不可能更改內容會牽扯到偽造文書之嫌疑
已經確定抽血無酒精值
而且下班途中我想實際上也不會喝酒吧
理論上理賠因該不是問題
只是遇到產險公司這有的吵了
產險公司的理賠速度比例上真的不快

By Madame
at 2011-04-11T21:39

保險公司是關鍵! 你是投保哪家保險公司?
條款是爭議!意外險(金管會示範)條款中:
除外責任，也就是保單不保障的部分，就是保戶的「故意行為」，例如故意自殺、自殘。
還有，保戶應特別注意，若飲酒後，切勿駕車或騎摩托車，因若保戶酒駕釀成車禍導致自身傷亡，其吐氣或血液所含酒精成分超過道路交通法令規定標準者，保險公司可拒絕理賠。
也就是說，因為酒後開車造成的意外事故，保險公司可以不必賠。
處裡方式:
向醫院申請診斷書，證明血液溶度含量值，確認是否超過道路交通法令規定標準，想保險公司證明。
如果超過，那!@#$%^&&**(( 抱歉了。違規在先。
意外險非壽險定義不同，需意外造成死亡或不同等級殘廢金給付，保費較便宜、投保時須釐清著重(殘廢生活補助金~按月給付生活費)及(燒燙傷給付~)、而非高額大眾運輸理賠、意外定義糾紛多。一般意外險和年紀無關，和工作職業等級有關（幼兒／內勤／學生／退休者都是1級保費，外務員／業務員等是2級保費、計程車4級、貨車3級、拖吊車4級，拖板車／砂石車6級）意外險沒有終身的，需有職業方能承保、(壽險公司)有續保條款到75～80歲不等，退休後結束。意外種類又分為三大類:(一) 意外身故~殘廢保險金~燒燙傷保險金~意外殘廢生活保險金。(二) 意外住院(日額)保險金，意外住院理賠(同一事故又分90天型~180天型~365天型)。(三) 意外醫療保險金(實支實付)，意外門診可以理賠(投保額度內理賠2萬~10萬)。(四) 意外專屬骨折險，針對全身關節及腦損傷骨折給付(依照骨折程度部位理賠)。意外險屬消費險／定期險一年一年買，分兩大類：保證續保及不保證續保。（一）壽險公司意外險，理賠內容較多如：燒湯傷給付／1～6級殘廢生活補助金給付／航空或大眾運輸雙倍理賠等，大多保証續保。（二）產險公司意外險，理賠項目一般較簡單單存／沒有上述所說(殘廢生活補助金)哪樣多，但保費便宜，著重大眾運輸工具高額理賠取悅客戶及附加責任保險，而意外醫療大多僅2萬,重大事故時理賠不足,採組合式保單1~4級同一費率(但有除外級數，例如:危險等級較高的(計程車司機)及(水電工程)雖然也是4級，但產險公司列為除外等級,需額外計算保費)而其他4級以上也需額外報價，產險公司不保證續保（金管會設限，因精算基礎不同，有不保證續保條款），如果一但理賠損失或殘廢給付後，通常隔年不會續保，但這時因為行動不便，更容易意外事故發生。（三）最近市面上也有一些20年期的（還本型意外險），如：原先100萬一級保費要1,170元，但是你卻要付1萬元給保險公司，20年後退還你保費加一點點利息，也就是錢多繳借保險公司投資，保險公司幫您付意外險保費，換句話說羊毛出在羊身上，您多付保費給保險公司投資，他幫你付一點點意外險保費，滿期在加一些利息，好處在如果你是單存想存點錢，又不考慮其通貨膨脹及其他因素的話，採風險鎖定4級以下，因為5級以上保險公司幫你付出的意外險成本高，沒有什麼獲利，所以大致上只到4級，所以一般意外100萬險1~2級保費約1170~2500元，不過相反的1萬元1~4級可以買500～1000萬的意外險喔。意外險~著重意外殘廢的給付及燒燙傷的給付較為重要、另有殘廢補助金（按月領生活費年金）、這些才是意外險真正需要的意義、如果僅看意外身故效益不大、且意外定義歷年糾紛多、年紀輕者或職業等級高者，不如直接買定期壽險保費也很便宜。台灣地區傷害保險個人職業分類表:
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By Freda
at 2011-04-13T14:04

如果真誠如版大所敘,應該還不至於構成酒駕
喝一杯大多還沒達酒測值
至於意外險理賠,
只要診斷證明未特別提及受酒精影響
我想大多保險公司都還是會理賠
除非是重大死殘案件
不然小意外,或是未達法定酒駕以致違反公共危險罪
是不會有問題的
你現在就拿醫療收據及診斷證明跟保險公司申請即可
如果醫生在診斷證明書上有記載
那你在去跟醫生溝通
看是否當時有驗血測量酒測值
不然就建議醫生再另開一張診斷證明書

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