南山人壽理賠疑問? - 法律

By Margaret
at 2011-07-07T00:00

Table of Contents

請問有關人壽保險的專業人士請幫幫我謝謝
我老公去年因意外骨折手術到今年6月鋼筋移除手術申請理賠金有點問題?
保險項目:
南山康寧終身壽險
綜合意外保險附約160萬
住院醫療補保險附約9計劃5
南山手術醫療保險附約151000
南山住院費用给付保險附約141500
南山個人人身意外傷害保險附約102400000
傷害醫療保險乙附約1030000
南山康樂限期終費終身險
防癌終身險
申請理賠只有:
南山人壽傷害保險(AI1N)
每週完全不能工作保險金60775天理賠金4341
(每週)住院醫療保險金20255天理賠金1447
手術醫療保險金8103240.005理賠金4052
住院醫療補賞保險(HS5)5
住院及膳食(手術)5天理賠金3750
醫院各項雜費理賠金4195
南山人壽手術醫療保險金(SIRE)10
手術醫療保險金1000理賠金10000
南山人壽住院費用给付保險(HIRE)15
住院費用

Tags: 法律

All Comments

By Charlotte
at 2011-07-07T21:47

為什麼沒有綜合意外保險手術理賠呢?
骨折手術的理賠趴數是多少呢?
綜合意外保險附約160萬~~~~中華民國六十年二月四日奉財政部台財錢第10855號函核准
身故、殘廢、(AI)星期償金、住院費用、手術費用（每週賠償）本附約內所稱之星期償金為保險金額之千分之五。
600000*0.005=3000元/周
骨折之治療~~手骨（指骨除外）⋯⋯⋯⋯⋯十五元
如果這樣賠一定會被你打死的...但畢竟是60年時的保單條款,
以當時來說月薪約200元,這幾十塊是很大的金額喔,
當然保險公司也知道,所以會用新的條款來理賠,
就是這條~~~
南山人壽傷害保險(AI1N)
每週完全不能工作保險金60775天理賠金4341
(每週)住院醫療保險金20255天理賠金1447
手術醫療保險金8103240.005理賠金4052
一般骨折綜合意外手術的理賠部是要有5~10趴嗎?
沒規劃到的DHI(意外住院)也有手術理賠給付
例:臂骨住院日額*40天
但你沒規劃到此險種所以沒賠.
由南山人壽手術醫療保險金(SIRE)10來賠
手術醫療保險金1000*10倍理賠金10000~~~~10倍~~理賠沒錯阿
住院醫療補保險附約9計劃5
住院醫療補賞保險(HS5)5
住院及膳食(手術)5天理賠金3750
醫院各項雜費理賠金4195~~~~~~~~沒問題
南山住院費用给付保險附約141500
南山人壽住院費用给付保險(HIRE)15
住院費用给��

By Yedda
at 2011-07-07T23:21

第一次遭遇事故真的是一點頭緒都沒有
看了很多諮詢網站最後還是懵懵懂懂
後來在親友的介紹下認識
TW119台灣交通事故諮詢有限公司的律師
聽我口述事件的經過跟目前處理的情況
幫我擬定了和解書的內容，並協助我幫理保險的理賠金
而且保險金很快就拿到了
真的很方便不用自己在那搞半天還漏東漏西的
而且還依據我的問題幫我追加許多應有的賠償
例如精神賠償等等…
原來有專業人士的協助處理車禍是這麼簡單的一件事
和解賠償都能順利達成目標跟期待
http://migre.me/qCszp?l

By Cara
at 2011-07-07T19:36

銀行貸款免費諮詢評估鑑價:0986→377→776
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By Bennie
at 2011-07-10T02:39

AI
跟
PBB
不同喔
=
手術，同一部位是否只理賠一次(看商品的條款約定)
2011-07-0818:06:32補充：
你沒打康寧的保額
說不定一年五萬四他就佔了30%到50%(看保額)

By Mia
at 2011-07-07T23:49

(PBBR)意外骨折及特定手術傷害保險金↓→
圖片參考：http://imgcld.yimg.com/8
/AB06586365/o/1511070708...
1,000,000→意外身故保險金開放性骨折保險金最高350,000→依骨折表百分比給付(封閉性骨折)施行見血復位術最高262,500→依開放骨折表給付(封閉性骨折)未施行見血復位術最高87,500→依開放骨折表給付內臟或腦損傷手術保險金250,000→(手術表理賠)脫臼切開手術保險金最高150,000→依脫臼表百分比給付(AIQ)-綜合傷害保險(失能險&薪水險)↓→1,000,000→外來/突發/單獨/直接致死因意外傷害暫時不能工作(每月)5,000→因意外受傷或住院薪水補償因意外傷害完全不能工作(每月)30,000意外無法工作之薪水補償因意外傷害住院不能工作(每月)40,000意外身故再理賠保額永久不能工作(豁免保費)每月領8,333→→領15年

By Leila
at 2011-07-11T16:36

買保險最怕發生事情後...沒有解決問題...
您可以思考一下您的險種能否解決以下幾個問題...
一、住院期間的醫療開銷、薪水損失(含照顧者的)；
二、生病無法住院或出院後在家休養費；
三、失能後無法工作的生活費與請看護的費用：
像是殘癈、失智、洗腎、中風、癌症...等等；
四、身故後留給家人的照顧(孝養)金與債務清償金。
所以您要了解您目前的險種分別屬於甚麼險種...
一、壽險
康寧(終身型，給付身故全殘、重大疾病...)
二、醫療險
住院醫療(醫療險的實支實付...病房費限額500、住院雜費與手術合計限額2.5萬...)
住院費用(醫療險的日額，非終身，僅給付住院日額...)
手術(醫療險的日額手術險，非終身，住院的手術才會理賠...)
三、意外險
綜合意外(給付意外死殘、意外失能、意外醫療、意外手術...)
人身意外(給付意外死殘、重大燒燙傷、航空加倍...)
傷害醫療(給付意外門診實支實付...)
四、癌症險
防癌
五、重大疾病險
康寧(終身型，給付七項重大疾病...)
六、失能險
綜合意外(僅給付意外失能...)
就您的內容來看...
僅有三個險種為終身型...其餘皆為定期型...
您年繳5.4萬，終身與定期是否比例失衡...還有待檢視！
況且也繳了15年...
您可以想一下...
�

By Doris
at 2011-07-09T18:43

建議一個地方...可以把問題說的詳盡些嗎?
1.骨折的部位..請說明
2.骨折時..住院幾天..收據為多少
3.剛釘移除時..住院幾天..收據為多少
這樣才能確認..這些理賠金額是無誤
2011-07-0807:39:10補充：
既然是為了ai..就回一下這商品吧
第二條名詞定義
本附約所稱之「失能」，是指下列三種情形之一：
一、不能繼續從事原來之任何工作。
二、不能繼續從事原來之一部分工作。
三、永久不能從事任何工作，即被保險人自意外傷害事故發生之日起不能繼續從事原
來之任何工作達五十二週以上，且終身無法恢復工作能力、不能從事任何工作。
你的這次骨折...最多
住院時符合..一.
出院後符合..二.
2011-07-0807:43:26補充：
當符合一的時候
一、第二條第三項第一款之失能，則自被保險人於意外事故發生之日起，在第二條第三項第一款之失能期間內，本公司每星期給付保險金額的千分之七．五。
如果保額為60萬...就是以60萬的0.75%=>4500元(每星期).................不是每天
當符合二的時候
二、第二條第三項第二款之失能，則自被保險人自意外事故發生之日起或於前款之失能後，在第二條第三項第二款之失能期間內，本公司每星期給付保險金額的千分
之一．二五。
如果保額為60萬...就是以60萬的

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