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請問切開排膿是處置還是手術呢?? - 法律

Ophelia avatarOphelia · 2012-06-20

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大家好：請問切開排膿(拔趾甲)是手術??還是處置呢??因我的父親於後臀長了疔瘡，引發了蜂窩性組織炎，所以診所醫師與區域教學醫院醫師各行"切開排膿"，並天天到診所換葯至病情好轉。請業務員送件時，該業務員看了診斷書上的內容，就譏笑說：「哎喲~某某小姐，這不用送件了，醫師只是拿針戳(扎)傷口而已，這不是手術啦!」不過，還是委請她幫忙送件申請理賠。最後保險理賠人員回覆：此為處置非手術…。試問切開排膿、拔趾甲、淺部創�
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Kristin avatarKristin2012-06-20
板大你好：一、首先，我要先說明，手術，要有麻醉、切開、縫合？請問樓上的大大，是根據那一份契約約定、那一條法令、或是那一個行政函釋，我想都沒有，不是嗎？我想，只有保險公司的內規而已。二、假設，我今天跟郭董簽一份契約，其中有一條是他自已寫的，我沒有同意，例如：他自已拿一張白紙，寫上買方(我)，要買一送一，你覺得我要受到拘束嗎？我想大家不要用保險公司的內規，來拘束消費者，你說是嗎？三、保險公司的條款，既然�
Oliver avatarOliver2012-06-23
想請問TONY大哥以處置為由拒賠手術費，也不是一天兩天的事情，如果發生，如何據以力爭呢？2012-06-2120:07:45補充：感謝TONY大哥~~~只是不知道需不需要收諮詢費？記得您也在桃園吧！...
Hazel avatarHazel2012-06-22
看保險公司的條款申請理賠，處置非手術切開排膿、拔趾甲、淺部創傷處理…等，健保局將上述列為處置，是能申請理賠。
Suhail Hany avatarSuhail Hany2012-06-20
新保單手術定義有註明根據健保手術章節給付，只要收據是處置一律不賠，舊保單只要看保單內手術給付內容有出現的字眼就會賠，沒出現的字眼可協議同等級融通理賠(要申訴吵個老半天)，其實現在健保局手術給付跟實際發生我們所認知有差異:例如:1、急診傷口縫合收據是處置，但舊保單有賠新保單有爭議，2、靜脈導管有簽手術同意書、有切開縫合但是處置，舊保單要拷貝病歷申訴然後融通理賠一次，3、閉鎖性骨折行徒手復位術沒進手術房沒動刀��
Damian avatarDamian2012-06-21
此為引流算處置，保險公司可能會受理意即融通，通常理賠不高或不賠
Mary avatarMary2012-06-23
tony大很幽默講"贈與"在此版我多了一位學習的對象
Elizabeth avatarElizabeth2012-06-20
拔趾甲無法理賠我拔過二次因為不符合手術定義雖然有麻醉切開卻沒有縫合所以不能理賠
Faithe avatarFaithe2012-06-24
版大你好:首先要跟你說一個規定,手術比須符合[麻醉切開縫合]所以如果沒有符合以上三點,就無法理賠門診手術或是住院手術!你可以回去問該醫生有沒有進行縫合,或是能不能開有上述三點的字眼!不然一般是無法理賠的!有的保險公司,即便健保規定不是手術,但有符合三要點,他們也會理賠!至於你上次的事情,是因為有符合三要點,且進行的是門診手術,所以會理賠!妳爸爸的業務員態度很棒!譏笑?那你可以去投訴他,讓他更有績效!...