強制險的理賠範圍? - 法律

By Donna
at 2011-04-27T00:00

Table of Contents

各位大德:您好, 聽說國泰的強制險內容裡面有寫:醫護費,藥費(止痛藥,消炎藥等等),醫生診察費,器材費,斷層掃描,X光,等等都不理賠 ?
請問只有國泰這樣?
還是全國的保險公司都一樣呢 ?
到底強制險可以理賠什麼呢 ?
只有掛號費嗎?
車禍被撞,肇事者(民法.刑法皆已判刑)居然結婚躲到挪威不回台灣, 她所投保的國泰產險又對理賠內容相當嚴苛,有醫院收據也不理賠? 剩下受害者的我該如何辦呢?
肇事者可以出國度蜜月.去日本,瑞士,等等 , 寧願被判刑,卻不肯面對我,這樣我還有地方可以投訴嗎 ?

Tags: 法律

All Comments

By Barb Cronin
at 2011-04-29T07:05

發問的大大你好
針對你的問題筆者回覆如下
1.各位大德:您好, 聽說國泰的強制險內容裡面有寫:醫護費,藥費(止痛藥,消炎藥等等),醫生診察費,器材費,斷層掃描,X光,等等都不理賠 ?
請問只有國泰這樣?
還是全國的保險公司都一樣呢 ?
到底強制險可以理賠什麼呢 ?
只有掛號費嗎?
答強制險之賠償
係依照強制汽車責任保險法中
強制汽車責任保險給付標準而來
全國各家保險公司的條款皆相同!!
建議我方詳讀後就可知道產險公司之給付是否有不合理之處!!
強制汽車責任保險給付標準第二條
受害人因汽車交通事故致身體傷害，強制汽車責任保險（以下簡稱本保險）之保險人依本法規定為傷害醫療費用給付時，以其必須且合理之實際支出之相關醫療費用為限。但每一受害人每一事故之傷害醫療費用給付總額，以新臺幣二十萬元為限。

前項所稱之相關醫療費用，指下列各款費用：
一、急救費用：指救助搜索費、救護車及隨車醫護人員費用。
二、診療費用：
（一）受害人以全民健康保險之被保險人診療者，包括下列：
1.全民健康保險法所規定給付範圍之項目及受害人依法應自行負擔之費用。{也就是部分負擔瘩部份}
2.非全民健康保險法所規定給付範圍之項目，以病房費差額、掛號費、診斷證明書費、膳食費、自行負擔之義肢器材及裝置費、義齒或義眼器材及裝置費用，及其他經醫師認為治療上必要之醫療材料（含輔助器材費用）及非具積極治療性之裝具所需費用為限
。
（二）受害人非以全民健康保險之被保險人診療者，其診療費用不得高於行政院衛生署所訂全民健康保險緊急傷病自墊醫療費用核退辦法規定急診、門診治療日或出院日前一季之平均費用標準。但請求權人就其全部診療費用，提供該全民健康保險給付項目及費用之證明文件時，得按受害人以全民健康保險之被保險人診療者之規定核付。
三、接送費用：指受害人於合格醫療院所，因往返門診、轉診或出院之合理交通費用。
四、看護費用：指受害人於住院期間因傷情嚴重所需之特別護理費及看護費等。但居家看護以經合格醫師證明確有必要者為限。
前項第二款所規定診療費用，其限額如下：
一、自行負擔之病房費差額：指受害人於合格醫療院所接受住院治療期間支付之病房費用，每日以新臺幣一千五百元為限。
二、膳食費：指前款在醫療院所住院期間之膳食費用，每日以新臺幣一百八十元為限。
三、自行負擔之義肢器材及裝置費：每一上肢或下肢以新臺幣五萬元為限。
四、義齒器材及裝置費：每缺損一齒以新臺幣一萬元為限。但缺損五齒以上者，合計以新臺幣五萬元為限。
五、義眼器材及裝置費：每顆以新臺幣一萬元為限。
六、其他非全民健康保險法所規定給付範圍之醫療材料（含輔助器材費用）及非具積極治療性之裝具：以新臺幣二萬元為限。
第二項第三款所規定往返門診之合理交通費用，以新臺幣二萬元為限。
第二項第四款所規定之看護費用，每日以新臺幣一千二百元為限，但不得逾三十日。

若我方傷勢情形有留下後遺症
還可能可以領取強制險之殘廢給付{ 4 ~ 160 萬}
詳細等級還須看我方傷勢情形方可評估!!
依強制汽車責任保險給付標準第三條之規定
本保險所稱殘廢，指受害人因汽車交通事故致身體傷害，經治療後症狀固定，再行治療仍不能期待治療效果，並經合格醫師診斷為永久不能復原之狀態；
或經治療一定期間以上尚未痊癒，並經合格醫師診斷為永不能復原之狀態。
前項所定一定期間以一年為原則，但殘廢給付標準表另有規定者，從其規定。
2.車禍被撞,肇事者(民法.刑法皆已判刑)居然結婚躲到挪威不回台灣, 她所投保的國泰產險又對理賠內容相當嚴苛,有醫院收據也不理賠? 剩下受害者的我該如何辦呢?
肇事者可以出國度蜜月.去日本,瑞士,等等 , 寧願被判刑,卻不肯面對我,這樣我還有地方可以投訴嗎 ?
答強制險部分如前題所回覆之內容
超過強制險給付之外的部份
我方可直接申請強制執行對方名下財產 !!
以維護我方權益!!
3.筆者為交通事故義工諮詢網志工
若有其它問題歡迎點我的名字來信討論之!!

By Quintina
at 2011-04-28T15:05

既然對方要逃到國外，那就要求假扣押吧，扣押所有證件，讓他即使到國外也無法花錢或刷卡，之後他就應該會回國來處理了。

By Lily
at 2011-04-27T22:10

您好,我是國泰人壽業務同仁,關於您的問題,您可以上法務部的網站查詢強制汽車責任保險給付標準第二條之後再來提問會比較好,全國產物保險公司的理賠人員都按照這法規在走,強制險理賠是依據診斷證明書並非收據,收據是不理賠的,這一點你要搞清楚,雖然加害人已經出國,保險公司的理賠還是照常進行不受影響,除非對方可以逃得過法律的追訴期,您可以向法院申請扣押他的財產或強制執行判決書上的判刑,如果對方未依法服刑,納法院就會發通緝令通緝,若要投保請與本人聯繫,謝謝.^_^

By Gilbert
at 2011-04-29T14:01

您好我是台灣人壽新峰
強制險本來就賠很少，回賠到強制險跟本就是沒保到醫療險才會想到的地方..每一間保險公司都一樣，因為強制險的條款是固定的。
基本上，若是您無法對肇事者怎樣，就是一切訴諸發律，或是..自行料理。

強制險的理賠範圍? - 法律

All Comments

Related Posts

急~車禍推撞賠償問題(20點)

關於政府的地和私人地上物的問題

勞資糾紛?民事糾紛?

可告傷害及毀謗嗎

勞健保與所得稅關係