急~急~急~(違反道路交通管理事件)~聲明異議狀該如何寫? - 法律

想請問關於法律問題(違反道路交通管理事件)~聲明異議狀該如何寫?
事情經過:於99年3月23日23點32分,開車經過國道3號白河收費站繳費,當時一位蔡姓員警說繳完後,把車停到旁邊分隔島,而另一名員警,在車子前方2M的距離,拿手電筒一直照射車內,直到車子停好.員警說:把車內燈打開,於是往車內看.另一位蔡姓員警走來說:把駕照行照拿出來,順便下車,下車後問員警怎麼了,為何攔下來?{員警便說:沒繫安全帶.}但當時下車,員警都有看到,是解開安全帶才下車的,於是跟蔡姓員警陳述,{但他卻堅持說:是剛停到分隔島時,才繫上的.}如果有偷偷繫上安全帶,另一名員警,應該會在停車後,直接說沒繫安全帶,但他只說打開車內燈,於是我問員警,他不是有看到我下車,解開安全帶的動作,員警竟然說是聽蔡姓員警說沒繫安全帶的==".一直跟蔡姓員警爭論,{也提出要看收費站監視器},但員警要我,再罰單上簽完名後,到監理站填寫,違反道路交通管理事件陳述單,才可調閱收費站監視器畫面..以下有幾點疑問>>蔡員說:1.他有看到扣環再上面(但為何直到下車,安全帶都一直是繫在身上的.如像員警所說那樣,透過收費站前方監視器畫面,就能清楚結果)2.安全帶是從收費站開道分隔島時偷繫上的(但為何當初手拿手電筒那名員警,從停車到下車,都一直監視我的一舉一動,要如何偷繫安全帶?!如果是這樣,他也會立即制止吧!)而且,那位員警是聽,蔡姓員警說我沒繫安全帶,才跟著說我沒繫安全帶,顯然根本沒去拉安全帶扣.((還有當晚本人是身穿黑色上衣,加上是夜間,不知是否因這樣而員警才誤判))以上是整個過程^0^因本身習慣一上車就繫安全帶,所以還被開這樣的罰單,很噢><"也不爽,為何員警說了就算,老百姓就要平白被誣賴,乖乖把血汗錢掏出來.一切都有按照程序申訴,況且當初員警說可以調閱監視器,但監理站行文過去所屬機關,答覆回來的,竟是非本隊業物管轄範圍,無法調閱,尚請見諒,所以非常不服裁決.目前來到,提出聲明異議狀,寄送給管轄地方法院作裁決.懇請幫一下忙~謝謝^.^