法律 FAQ

失能給付退保超過1年就不能申請了嗎?

Delia#法律

我婆婆在98/1/7起床上班前腦幹出血中風在桃園敏盛住院(領過傷病)98/4/9領到重度殘帳手冊而她勞保在同年5/6退保98/7/28轉到台中中山醫藥大學復健醫院初診經過漫長的復健治療在今年才得知勞保可申請失能給付99/6/22才開失能診斷書但勞保局不予給付有一年的限制!真的不能請嗎?我婆的情況已經持續很久了就因為太晚開診斷書就不能辦了嗎?Update:佐陵是去年5/6退保而今年6/22申請勞保局不給付Update 2:退保時並*沒有*申請老年給付唷!我6/22開診斷書送失能給付勞保局不給付!保險小兵請問我要如何舉證98/7/28到中山初診我婆的狀況就跟現在一樣了是否可以重開失能診斷書?謝謝

網友回覆 4

  1. Quintina

    980117初診.980506申請老年給付看看勞保法規:http://www.bli.gov.tw/sub.aspx?a=ypcoSYa3mDA%3d勞工保險條例 第四章保險給付 第一節　通則 第 二十 條被保險人在保險有效期間發生傷病事故，於保險效力停止後一年內，得請領同一傷病及其引起之疾病之傷病給付、失能給付、死亡給付或職業災害醫療給付。 這是指退出勞保後一年以內.因有勞保期間發生的傷病在退保一年造成的傷病.死亡.失能可以申請給付.但保險效力停止是指退出勞保不是指申請老年給付勞保失能的條件在腦幹出血中風須是: http://www.bli.gov.tw/sub.aspx?a=CKsF2Q9Enjc%3d失能給付標準 W 檔 第六頁 神經失能等級之審定基本原則：須經治療六個月以上 ，始得認定；如經手術，須最後一次手術術後六個月以上，始得認定。980107治療六個月到980707方可申請.980506申請老年給付.所以失能判定日在申請老年給付之後再看看失能日期與老年給付申請日期的關係 http://www.bli.gov.tw/news.aspx?sys=news&type=new&...勞保被保險人於退保後1年內診斷為非終身無工作能力，並領取失能給付者，其後請領老年給付時，仍應准予給付，不得將其原領失能給付收回。至領取老年給付後始請領失能給付者，其失能給付應不予給付。 行政院勞工委員會98年11月4日勞保2字第0980140438號函： (一)依勞工保險條例第20條第1項規定，被保險人在保險有效期間發生傷病事故，於保險效力停止後一年內，得請領同一傷病及其引起之疾病之傷病給付、失能給付、死亡給付或職業災害醫療給付。另同條例施行細則第69條規定，請領失能給付者，以全民健康保險特約醫院或診所診斷為實際永久失能之當日為得請領之日。爰此，被保險人於退保後1年內診斷為非終身無工作能力，並領取失能給付者，其後請領老年給付時，仍應准予給付，不得將其原領失能給付收回。至領取老年給付後始請領失能給付者，其失能給付應不予給付。 (二)本會89年12月30日台89勞保3字第0057597號書函，自即日起停止適用。所以與開診斷書日期無關.是太早申請老年給付了.失能日最快在 980707 .而在失能日之前就辦了老年給付所以無法申請.也就是還沒到認定失能的日期( 980707 ).就領了老年給付這才是原因 2010-08-25 23:42:18 補充：佐陵是去年5/6退保而今年6/22申請勞保局不給付980506是不是退保領老年給付.重點在於 (( 領老年給付 )) 的時間點是在980107的半年內如果老年給付在9812才申請現在可以請醫生認定9807.或9808.9809.9810等9807以後的日期已失能.也就是在失能日 (( 必須 )) 在老年給付之前 2010-08-26 10:16:41 補充：失能日與申請日不同失能日必須在領老年給付之前失能日就是醫生診斷失能的日期失能日定後有二年的申請時間可以在老年給付申請過後才申請失能 2010-08-28 17:22:20 補充：退保時並*沒有*申請老年給付唷!重新敘述一次:如990101截一肢990601申請老年給付991231申請失能這是可以的因為失能終止日是在990101開證明日是在991231但991231是開證明申請990101還沒申請老年給付時的失能 2010-08-28 17:24:24 補充：退保時並*沒有*申請老年給付唷!那老年給付何時申請的是申請日.不是退保日二者不同980506退保.何時申請

  2. Skylar Davis

    被保險人在保險有效期間發生傷病事故，於保險效力停止後一年內，得請領同一傷病及其引起之疾病之傷病給付、失能給付、死亡給付或職業災害醫療給付。

  3. Daniel

    倘回溯 認 [失能日]請務必小心因中風屬於可能被強制退保系列之ㄧ 故一定要先計算好萬一被退保(領三級失能)與老年給付間的互動另外若屬領老年給付後屬保險效力的終止不適用勞保第19條保險效力[停]止後一年但仍有機會提出申請關鍵就在於[實際的失能日]需由自己去負舉證責任保險小兵

  4. Edward Lewis

    您好：建議您詢問一下勞保局確認看看。

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