失能給付退保超過1年就不能申請了嗎? - 法律

By Delia
at 2010-08-25T00:00

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我婆婆在98/1/7起床上班前腦幹出血中風在桃園敏盛住院(領過傷病)
98/4/9領到重度殘帳手冊
而她勞保在同年5/6退保98/7/28轉到台中中山醫藥大學復健醫院初診
經過漫長的復健治療在今年才得知勞保可申請失能給付99/6/22才開失能診斷書
但勞保局不予給付有一年的限制!真的不能請嗎?我婆的情況已經持續很久了就因為太晚開診斷書就不能辦了嗎?
Update:
佐陵是去年5/6退保而今年6/22申請勞保局不給付
Update 2:
退保時並*沒有*申請老年給付唷!
我6/22開診斷書送失能給付勞保局不給付!
保險小兵請問我要如何舉證
98/7/28到中山初診我婆的狀況就跟現在一樣了
是否可以重開失能診斷書?謝謝

Tags: 法律

All Comments

By Quintina
at 2010-08-25T16:16

980117初診.980506申請老年給付
看看勞保法規:
http://www.bli.gov.tw/sub.aspx?a=ypcoSYa3mDA%3d
勞工保險條例第四章保險給付第一節　通則第二十條
被保險人在保險有效期間發生傷病事故，於保險效力停止後一年內，得請領同一傷病及其引起之疾病之傷病給付、失能給付、死亡給付或職業災害醫療給付。
這是指退出勞保後一年以內.
因有勞保期間發生的傷病在退保一年造成的傷病.死亡.失能可以申請給付.
但保險效力停止是指退出勞保不是指申請老年給付
勞保失能的條件在腦幹出血中風須是:

http://www.bli.gov.tw/sub.aspx?a=CKsF2Q9Enjc%3d
失能給付標準 W 檔第六頁
神經失能等級之審定基本原則：須經治療六個月以上，始得認定；如經手術，須最後一次手術術後六個月以上，始得認定。
980107治療六個月到980707方可申請.980506申請老年給付.
所以失能判定日在申請老年給付之後
再看看失能日期與老年給付申請日期的關係

http://www.bli.gov.tw/news.aspx?sys=news&type=new&...
勞保被保險人於退保後1年內診斷為非終身無工作能力，並領取失能給付者，其後請領老年給付時，仍應准予給付，不得將其原領失能給付收回。至領取老年給付後始請領失能給付者，其失能給付應不予給付。
行政院勞工委員會98年11月4日勞保2字第0980140438號函： (一)依勞工保險條例第20條第1項規定，被保險人在保險有效期間發生傷病事故，於保險效力停止後一年內，得請領同一傷病及其引起之疾病之傷病給付、失能給付、死亡給付或職業災害醫療給付。另同條例施行細則第69條規定，請領失能給付者，以全民健康保險特約醫院或診所診斷為實際永久失能之當日為得請領之日。爰此，被保險人於退保後1年內診斷為非終身無工作能力，並領取失能給付者，其後請領老年給付時，仍應准予給付，不得將其原領失能給付收回。至領取老年給付後始請領失能給付者，其失能給付應不予給付。 (二)本會89年12月30日台89勞保3字第0057597號書函，自即日起停止適用。
所以與開診斷書日期無關.是太早申請老年給付了.
失能日最快在 980707 .而在失能日之前就辦了老年給付
所以無法申請.
也就是還沒到認定失能的日期( 980707 ).就領了老年給付
這才是原因

2010-08-25 23:42:18 補充：
佐陵是去年5/6退保而今年6/22申請勞保局不給付
980506是不是退保領老年給付.
重點在於 (( 領老年給付 )) 的時間點
是在980107的半年內
如果老年給付在9812才申請
現在可以請醫生認定9807.或9808.9809.9810等
9807以後的日期已失能.也就是在
失能日 (( 必須 )) 在老年給付之前
2010-08-26 10:16:41 補充：
失能日與申請日不同
失能日必須在領老年給付之前
失能日就是醫生診斷失能的日期
失能日定後有二年的申請時間
可以在老年給付申請過後才申請失能
2010-08-28 17:22:20 補充：
退保時並*沒有*申請老年給付唷!
重新敘述一次:如
990101截一肢
990601申請老年給付
991231申請失能
這是可以的
因為失能終止日是在990101
開證明日是在991231
但991231是開證明申請990101還沒申請老年給付時的失能
2010-08-28 17:24:24 補充：
退保時並*沒有*申請老年給付唷!
那老年給付何時申請的
是申請日.不是退保日
二者不同
980506退保.何時申請

By Skylar Davis
at 2010-08-25T10:40

被保險人在保險有效期間發生傷病事故，於保險效力停止後一年內，得請領同一傷病及其引起之疾病之傷病給付、失能給付、死亡給付或職業災害醫療給付。

By Daniel
at 2010-08-25T20:06

倘
回溯認 [失能日]
請務必小心
因中風屬於可能被強制退保系列之ㄧ
故一定
要先計算好
萬一被退保(領三級失能)
與老年給付間的互動
另外
若屬領老年給付後
屬保險效力的終止
不適用
勞保第19條
保險效力[停]止後一年
但仍有機會提出申請
關鍵就在於
[實際的失能日]需由自己去負舉證責任
保險小兵

By Edward Lewis
at 2010-08-26T20:33

您好：
建議您詢問一下勞保局確認看看。

失能給付退保超過1年就不能申請了嗎? - 法律

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